Гонартроз
Гонартроз – деформирующий артроз коленного сустава – дегенаративное-дистрофическое поражение хряща коленного сустава. Различают первичный
гонартроз, он возникает без видимой причины, постепенно, чаще у женщин пожилого возраста. Вторичный гонартроз возникает после заболевания
коленного сустава, внутрисуставного перелома, на фоне повреждения мениска и крестообразной связки. Повышеное питание, малоподвижный образ
жизни, чрезмерные нагрузки на колено увеличивают риск гонартроза. Возникает истончение, разволокнение, затем отслойка хряща, появляются костные
остеофиты и шипы, иногда в запущенных случаях хрящ практически полностью отсутствует.
Обычно заболевание возникает постепенно, появляются небольшие боли, чаще по утрам. «Расходишься и забываешь», - говорят пациенты. Однако боли
постепенно прогрессируют, возникает ограничение движений в суставе, появляется хруст, хромота. Наиболее выраженные боли по передне-внутреннему
краю сустава. Иногда вторично может присоединяться синовиит (то есть повышенное накопление выпота в суставе).
Для подтверждения диагноза необходима рентгенография колена в двух проекциях. Очень часто пациентам назначаются дополнительные обследования
(УЗИ коленного суства, КТ, МРТ), которые порой не имеют практической значимости.
Лечение
Лечение гонартроза – длительная и трудная задача. Консервативная терапия состоит в назначении физиолечения (магнит, УВЧ, электрофорез идр.),
блокад, лечебной гимнастики. Санатроно-курортное лечение в виде ванн, грязей, компрессов может значительно замедлить прогрессирование заболевание
и снять болевой синдром. В последнее время широкое применение в лечение гонартроза получили инъекции вязкоэластических препаратов, которые ещё
называют протезами синовиальной жидкости. К таким препаратам относятся Синокром, Синвиск, Ферматрон, Дьюралан. Смазывающее и амортизирующее действие
этих препаратов может значительно отодвинуть перспективу оперативного лечения.
Оперативное лечение.Очень часто в лечение гонартроза применяется малоинвазивная операция – артроскопия. Смысл её состоит в удалении отлоенных
частиц хряща, обработке повреждённых участков. Очень часто после артроскопии пациенты чувствуют значительное снижение болей. Однако, остановить
патологический процесс такое вмешательство не может.
При выраженном гонартрозе операцией выбора становится эндопротезирование коленного сустава. При этой операции полностью удаляется поражённый хрящ и
устанавливается эндопротез, который состоит из бедренного, тибиального компонентов и вкладыша. Операция делается под спинномозговой анестезией.
Длительность составляет 1-2 часа. Кровопотеря около 500 мл.
Послеоперационное ведение и реабилитация.
После операции пациент сутки находится в реанимации, после чего переводится в отделение. Присаживаться и вставать можно на вторые сутки. Очень важными
являются занятия лечебной гимнастикой, которые проводятся и самостоятельно, и под руководством инструктора. Кроме этого пациент занимается на специальном
аппарате для пассивных движений «Артромот». Качественный результат, таким образом, складывается из эффективной операции и реабилитации.
Смотрите также: