Тотальный протез тазобедренного сустава
Эти часто встречающие вопросы и короткие ответы на них предназначены объяснить Вам, до вмешательства,
цель, возможные недостатки и осложнения, которые могут иметь место в ходе или после установки тотального
протеза тазобедренного сустава.
Что такое тотальный протез тазобедренного сустава (ТПТЗ)?
Речь идёт об искусственном суставе, предназначенным заменить повреждённый сустав.
Обычно он состоит из металлической ножки, которая устанавливается в бедро, на ножку
насаживается сфера, которая сочленяется с чашкой, фиксированной в таз. Почему необходим
ТПТЗ? Его цель - улучшить качество жизни тех, у которых наиболее часто в связи с артрозом,
воспалительными заболеваниями или последствиями травмы, наблюдается разрушение сустава.
Основная польза в облегчении, и даже исчезновении болей, улучшение подвижности и
функции тазобедренного сустава.
Можно ли жить нормально с ТПТЗ?
Обычно пациент, перенесший операцию, постепенно начинает ходить и обслуживать себя в
течение двух месяцев после вмешательства. Однако в этот период некоторые движения, как выход или посадка в машину,
мытьё стоп, одевание носков, должны производиться с осторожностью, так как они рискованы в плане вывиха протеза.
Оптимальный результат оценивается на шестой месяц. Чаще, возможно жить нормально повседневной жизнью, с учётом возраста
и физических способностей до операции. Можно заниматься ходьбой, плаванием или велосипедом. Катание на лыжах возможно при
условии имеющейся практики в этом спорте до вмешательства. Нужно избегать видов спорта, которые подвергают протез чрезмерному
напряжению: дзюдо, прыжки, контактные состязания и т.п.
Какова реабилитация после вмешательства?
Начиная обычно спустя 48 часов после вмешательства, реабилитация продолжается в течение периода госпитализации,
который составляет в обычных случаях две-три недели. Она заключается в вашем постепенном восстановлении ходьбы
и обучении Вас осуществлять безопасно определённые рискованные движения – мыть стопы, одевать носки, садиться
или выходить из машины, подниматься и спускаться по лестнице. По окончанию госпитализации, дома или в
реабилитационном центре, вы сможете продолжить Вашу реабилитацию с кинезотерапевтом или инструктором по лечебной гимнастике.
Каковы риски этого вмешательства?
Любая хирургическая операция несёт в себе риск, который может быть незначительным, серьёзным или исключительным.
Этот риск варьирует в зависимости от возраста, состояния здоровья (артериальная гипертензия, диабет, алкоголизм,
аллергия, остеопороз, ассоциированные патологии и т.д.), а также от типа вмешательства и серьёзности причинной патологии.
Предоперационный осмотр анестезиолога обязателен, он позволяет анестезиологу ознакомиться с Вашим состоянием, информировать
вас о свойствах и рисках, присущих выбранной анестезиологической технике.
Редкие и, иногда, исключительные осложнения
Инфекция является самым грозным осложнением, которое может случиться непосредственно или, иногда, спустя месяцы и годы после
вмешательства. Она может потребовать повторного вмешательства, ассоциированного с подобранной антибиотикотерапией, и даже привести
к удалению протеза. Даже со временем после вмешательства, зубная, мочевая инфекция, ОРЗ, вросший ноготь или другая локализованная
инфекция, могут вызвать инфекцию протеза, всё это требует превентивной антибиотикотерапии. Флебит оперированной или противоположной
нижней конечности может осложниться лёгочной эмболией, грозным, иногда смертельным, осложнением. Превентивная терапия и рання
мобилизация нижних конечностей призваны уменьшить риск. Нейропатия седалищного или другого нерва- редкое осложнение, она особенно
возможна в случаях сложного вмешательства на искажённом или реоперированном суставе. Осложнение серьёзное, так как восстановление
занимает многие месяцы и редко бывает полноценным. Медицинское лечение может уменьшить последствия. Вывих протеза может случиться
после падения, несвойственных движений или, у некоторых пациентов, вследствие мышечной слабости. Особенно велик риск в первые два месяца.
В случае вывиха, под анестезией протез вправляется на место. Некоторые средства, типа шины, помогают избежать рецидива. Иногда необходимо
произвести повторное вмешательство для устранения невправляемого вывиха или для изменения ориентации протезных компонентов. Поломка
импланта может произойти спонтанно или вследствие падения. Необходима частичная или полная замена протеза. Удлинение или укорочение
оперированной конечности может быть по техническим или морфологическим соображениям, анатомичным или соотносительно состоянию
локомоторного аппарата. Гематома рассасывается обычно спонтанно, но может потребоваться повторная операция при сдавлении или по
жизненным показаниям. Суставная тугоподвижность более или менее болезненная может соответсвовать появлению периартикулярной кальцификации
через недели после вмешательства. Она может потребовать вторичного вмешательства. Декальцификация или болевая дистрофия могут появляться
впоследствии и требовать надлежащего лечения. Другие исключительные осложнения могут проявиться, обычно внезапно, и развёртывание их может
быть неблагоприятным в жизенном или функциональном смыслах. Неполноценное психологическое состояние может сопровождаться трудностями,
перенесёнными во время вмешательства и после. Не колеблясь, поведайте о них своему хирургу.
Какова продолжительность жизни тотального протеза тазобедренного сустава?
Она зависит от патологии, которая была первопричиной вмешательства, возраста, общего состояния и активности пациента. Износ или расшатывание
протеза может произойти рано или поздно (10лет? 15 лет? 25 лет?). Стало быть, вы должны быть заинтересованы во внимательном наблюдении.
Так как этот износ и мелкие признаки костного страдания могут быть диагностированы рано, до глубокого расшатывания и костных потерь, необходимо,
чтобы каждый носитель протеза был заинтересован в регулярных клинических и рентгенологичесих контролях , производимых хирургом. После контролей
на первом году, обычно являются для осмотра ежегодно или, иногда, раз в два года.