Привычный вывих плеча
У одних людей после впервые возникшего вывиха плеча, вправления и лечения наступает полное выздоровление. У некоторых же вывих возникает снова,
причём после всё менее и менее значимой травмы, а затем и просто после неловкого движения. Причина привычного вывиха кроется в неполноценности
капсульно-связочного аппарата, иначе говоря происходит повреждение структур, которые в норме не позволяют головке плеча выйти из сустава. Вывих
чаще бывает передним, в результате происходит отрыв фиброзно-хрящевой губы суставной впадины лопатки в передне-нижнем отделе (повреждение Банкарта).
Вторично возникает мышечный дисбаланс, который приводит к нестабильности сустава.
Диагноз основывается на клинической картине, из дополнительных методов обследования крайне полезным является МРТ плечевого сустава.
Лечение
Консервативное лечение при привычном вывиха плеча направлено на укрепление мышечного тонуса, однако решить проблему полностью можно только с
помощью операции.
В настоящее время операция по стабилизации плеча делается артроскопически. Наркоз чаще общий. Длительность составляет около часа.
Через несколько проколов вводится оптика в полость сустава, обнаруживается и мобилизуется повреждённая хрящевая губа лопатки, в передне-нижний
край суставной поверхности лопатки устанавливаются специальные якорные фиксаторы, к которым подшивается губа.
В случаях, когда костный дефект передне-нижнего края лопатки составляет более 25% (оценивается по данным КТ), выполняется операция Латерже.
Смысл её состоит в транспозиции клювовидного отростка лопатки и его рефиксации к передне-нижнему краю лопатки.
Послеоперационное ведение и реабилитация
Длительность госпитализации составляет 2-3 дня. Пациент сразу начинает заниматься лечебной гимнастикой, постепенно увеличивая объём движений.
Иммобилизация мягкой косыночной повязкой продолжается до 1,5 месяцев. Больничный лист продолжается около двух месяцев.
Смотрите также: