Заболевания плеча
Суть проблем плеча с ортопедической точки зрения – это, чаще всего, или разрыв сухожилий, капсульных образований, или патологические разрастания, мешающие нормальным движениям.
Нестабильность плечевого сустава или привычный вывих плеча характеризуется легко возникающими вывихами при определённых движениях.
Часто это возникает после неправильного лечения острого вывиха. Клиническая картина характерна – возникает деформация сустава, острая боль,
усиливающаяся при попытке движения. Некоторые пациенты самостоятельно вправляют такие вывихи, другие обращаются в травмпункт. Патология характеризуется
недостаточностью чаще передней капсулы сустава. В настоящее время наиболее эффективным способом лечения привычного вывиха плеча является артроскопическая
передняя стабилизация плеча.
Другой диагноз, с которым пациенты обращаются к ортопеду, звучит как «Разрыв вращательной манжеты плеча».
Вращательная манжета- совокупность мышц и связок плечевого сустава, обеспечивающая движения плеча, в первую очередь- отведение.
Разрыв вращательной манжеты возникает вследствие травмы, диагностика его затруднительна, порой пациенты подолгу лечатся у хирурга с дианозом
«Ушиб плечевого сустава» или «Повреждение связок», а на приём к ортопеду попадают, когда рука уже не поднимается. У людей пожилого возраста разрыв
манжеты происходит на фоне дегенератиных изменений сухожильно-мышечных структур. Этому предшествует длительный болевой синдром и также лечение у терапевта и
невролога с диагнозом «Плече-лопаточный периартрит» или «Шейный остеохондроз».
Восстановление разрыва вращательной манжеты в зависимости от объёма может проводится как открытым способом,
так и закрыто- артроскопически. Последний вариант, безусловно, предпочтительней для пациента. Кроме этого
эта операция требует длительной реабилитации. Об импинджмент-синдроме говорят, когда обнаруживают сужение промежутка
между акромиальным отростком лопатки и вращательной манжетой плеча. Всвязи с этим возникают боли и ограничение отведение плеча.
Заболеванию способствует длительные однообразные движения с поднятыми руками, повторяющиеся травмы. Часто повреждение вращательной манжеты и
импиджмент-синдром являются звеньями одной цепи, требуя комплексного подхода к лечению. Операция заключается в удалении костных разрастаний,
суживающих подакромиальное простанство, проводится чаще артроскопически.
Смотрите также: