Перелом шейки бедра
Часто этот перелом происходит у пожилых пациенток, старше 70-80 лет, хотя шейка бедра ломается в любом возрасте. Длина шейки бедра составляет
несколько сантиметров, чем выше перелом (то есть ближе к головке) и чем старше пациент, тем ниже шансы на сращение этого перелома. Это обусловлено
тем, что шейка бедра лишена надкостницы, находится внутри сустава, а кровообращение в пожилом возрасте значительно нарушено. Тем не менее, синтез
(соединение) шейки бедра какой-либо конструкцией тоже возможен. Вопрос решается индивидуально, в зависимости от опыта хирурга и характера перелома.
Оскольчатые, субкапитальные (то есть подголовчатые) переломы у пожилых пациентов – это показанания для эндопротезирования сустава. Быстро и качественно
сделанная операция по замещению сустава позволяет сразу поставить пациента на ноги, что в пожилом возрасте равноценно спасению жизни.
Кроме этого, следует отметить, что в лечении пациентов с переломами шейки бедра до сих пор сохраняются многие опасные и ложные стереотипы.
«Надо полежать месяц», «Торопиться с операцией не надо», «Ваше сердце не выдержит операцию» - после таких слов пациенту легче не становится,
а время уходит. Действительно, операция несёт в себе иногда очень серьёзные риски, но без операции пациент тоже может умереть – от пролежней,
пневмонии и т.д.
Диагностика перелома шейки бедра обычно не вызывает проблемы. После падения возникает острая боль в тазобедренном суставе, нога становится
короче, пациент не может оторвать стопу от кровати («симптом прилипшей пятки»). Обычная рентгенография подтверждает диагноз.
Лечение
Операция проводится почти всегда под спинномозговой анестезией. Общий наркоз только по особым показаниям. Кровопотеря составляет до 500 мл.
Послеоперационное ведение и реабилитация
После операции в течение суток пациент находится в реанимации. Присаживается пациент независимо от возраста на вторые сутки, на вторые-третьи
сутки начинает делать шаги на костылях или ходунках. Проводится антибактериальная, антикоагулянтная терапия (профилактика тромбоэмболии лёгочной
артерии). Швы снимают на 10 сутки, пациент уходит домой сам на костылях. Очень важно заниматься лечебной гимнастикой, при этом выполнять как
упражнения для мышц повреждённой ноги, так и общие упражнения. Пожилые больные требуют повышенного внимания и ухода со стороны родственников,
очень важно правильно настроить и мотивировать пожилого пациента, в таком случае человек и в 80, и в 90 лет может вернуться к обычной жизни.
Смотрите также: