Повреждение мениска
Мениск - это тонкая хрящевая пластинка, расположенная между сочленяющимися поверхностями
бедра и голени. Существует два мениска – наружный и внутренний. При травме колена может произойти разрыв мениска,
разрыв может быть радиальным, краевым, лоскутным. Когда происходит разрыв мениска, то повреждённая часть может
ущемляться между бедром и голенью, тогда возникает блокада сустава, то есть невозможность активно разогнуть колено.
Не все пациенты сразу обращаются к врачу, поэтому блокада может периодически повторяться, доставляя серьёзные неудобства.
Повреждение мениска может давать боли при нагрузке, форсированном сгибании колена, спускании по лестнице. Хроническая
травматизация может вызывать синовиит – повышенную экссудацию выпота в колено. Повреждение мениска может сочетаться с
повреждением крестообразной связки, тогда клиника дополняется ощущением неустойчивости, нестабильности колена.
Из дополнительных методов обследования используются рентгенография, УЗИ коленного сустава, МРТ. Рентгенография
исключает внутрисуставные переломы и наличие суставных мышей. УЗИ колена позволяет заподозрить повреждение мениска,
информативность очень зависит от квалификации специалиста и времени проведения обследования. МРТ (магнитно-резонансная томография) –
более информативное исследование, также зависит от квалификации специалиста. Собственно говоря, сама по себе артроскопия также
является диагностическим методом.
Лечение
При повреждении мениска консервативная терапия подразумевает устранение блокад и снижение болей применением обезболивающих,
противовоспалительных средств, консервативно проблему не решить. Операция чаще всего заключается в удалении или всего мениска
или повреждённой части. Это можно сделать через небольшой разрез (артротомия) или через проколы (артроскопия). Артроскопия
безусловно предпочтительней, так как меньше травмируется сустав, быстрее проходит реабилитация, кроме этого артроскопически
можно визуализировать и вмешиваться на задних отделах мениска, которые при обычной операции не видно. Операция проводится под
проводниковой или спинальной анестезии, общий наркоз применяется крайне редко. Делается прокол на передней поверхности сустава,
через который вводится оптика, через второй прокол вводятся инструменты и манипуляторы. Длительность операции составляет 15-30 минут.
Производится осмотр сустава, обнаруживается повреждение мениска и другие проблемы, после этого производится удаление чаще только
части мениска. Шов мениска также возможен, но показания для такой операции ограниченные, поэтому решение о шве мениска принимается
интраоперационно.
Послеоперационное ведение и реабилитация
Госпитализация продолжается от двух до пяти дней. Пациент занимается лечебной гимнастикой. Иногда после операции может возникнуть
гемартроз (скопление крови в суставе), требующий пункции (прокола). На больничном пациент находится около месяца.
Смотрите также: